RUOLO PROGNOSTICO DELL’ISTOTIPO NEL CARCINOMA RENALE PARENCHIMALE

Scopo del lavoro Valutare il ruolo prognostico dell’istotipo in una ampia serie multicentrica di pazienti sottoposi a nefrectomia parziale o radicale per carcinoma renale parenchimale (RCC). Materiali e metodi Abbiamo raccolto retrospettivamente i dati di 5.378 pazienti trattati chirurgicamente per RCC in 16 centri italiani coinvolti nel progetto Surveillance And Treatment Update Renal Neoplasms (SATURN). Risultati 4.371 (81%) pazienti presentavano neoplasie a cellule chiare (ccRCC), 579 (11%) papillari (pRCC), 291 (6%) cromofobe RCC (chRCC), 47 (1%) dei dotti collettori (cdRCC) e 90 (2%) non classificabili (uRCC). Ad un followup mediano di 42 mesi (range interquartile [IQR] 24-75), 1.055 pazienti (20%) hanno sviluppato una recidiva di malattia e 786 (15%) sono morti per malattia. La sopravvivenza causa-specifica (CSS) a 5 anni è risultata pari a 78,1% nei ccRCC, 85,6% nei pRCC, 89,3% nei chRCC, 55,6% nei uRCC, e al 31,9% nei cdRCC, rispettivamente (pooled p<0,0001). Tutte le differenza di sopravvivenza tra i diversi istotipi sono risultate statisticamente significative (pairwise p values<0,02). In analisi multivariate, l’istotipo è risultato una variabile predittiva indipendente della CSS (p<0,0001), una volta corretto per l’effetto delle altre covariate. Nel dettaglio, i pazienti con pRCC (H.R. 0,7; p=0,022) e chRCC (H.R. 0,6; p=0,047) hanno presentato minor rischio di mortalità per malattia rispetto ai ccRCC. Viceversa, i pazienti con cdRCC (H.R. 2,4; p=0,001) e uRCC (H.R. 1,7; p=0,007) hanno presentato un rischio più elevato di mortalità rispetto a quelli con ccRCC. Conclusioni L’istotipo è risultato essere una variabile predittiva indipendente della CSS e, per la prima volta, differenze significative di CSS sono state riscontrate tra i più comuni istotipi di RCC.