Il monitoraggio respiratorio in area critica

ABSTRACT La terapia intensiva nasce storicamente con il supporto d’organo respiratorio e cardiaco. Ad oggi le tecnologie di sostegno e monitoraggio della funzione ventilatoria sono caratterizzate da una crescente complessità in termini di opzioni terapeutiche (ventilazione meccanica non convenzionale, ECMO) e di interpretazione dei dati provenienti da sistemi multimodali (curve del ventilatore, CO2 di fine espirazione, misurazione della pressione esofagea). Parallelamente l’imperativo del mantenimento di standard di sicurezza adeguati al nursing di pazienti sempre più instabili comporta la necessità di fondare le competenze infermieristiche su solide basi relative ai principi di fisiopatologia respiratoria, di funzionamento dei ventilatori automatici, dell’interazione uomo-macchina e delle tecnologie di monitoraggio. A questo scopo è stato elaborato un compendio dedicato al monitoraggio respiratorio, sotto forma di vademecum, con lo scopo di orientare il professionista alla rapida interpretazione dei rilievi clinici e strumentali ed alla risoluzione di problemi con approccio sistematico. La guida comprende le basi dell’esame obiettivo respiratorio, il monitoraggio della saturimetria periferica dell’ossigeno e della CO2 di fine espirazione, l’interpretazione rapida dell’emogasanalisi arteriosa, l’approccio sistematico alla valutazione del paziente sottoposto a ventilazione invasiva e non invasiva, insieme a focus su ossigenoterapia, circolazione extracorporea, weaning, e umidificazione dei gas medicali. Questi contenuti sono stati organizzati prevalentemente sotto forma di diagrammi di flusso e tabelle, per favorire un approccio sintetico e volto alla risoluzione di problemi. A chiusura di ogni paragrafo è stato posto una sezione dedicata alle “considerazioni particolari”, contenente alcuni spunti di riflessione critica e tips & tricks, ed elementi di approfondimento.