Percorso diagnostico terapeutico nello scompenso psichico adolescenziale: riferimenti terico-clinici e strumenti di valutazione.

Abstract Obiettivo: valutare la possibilità di operare una diagnosi strutturale di personalità su adolescenti in condizioni di scompenso psichico acuto. Valutare l’evoluzione del funzionamento di personalità a medio termine. Definire la correlazione fra funzionamento globale e funzionamento di personalità. Metodo:studio su 20 pazienti in regime di ricovero ospedaliero per scompenso adolescenziale valutati alla presa in carico e dopo 6 mesi, trattati secondo il protocollo di cura del reparto di Neuropsichiatria Infantile dell’AOU Careggi di Firenze. Valutazione del funzionamento di personalità attraverso l’indice di funzionamento sano della SWAP-200-A e del funzionamento globale attraverso la valutazionedelle scale C-GAS e HoNOSCA. Risultati: Emerge un’importante compromissione del funzionamento di personalità alla presa in carico (T0): punteggio T-Score medio 33,57 ± 6,7. Lieve miglioramento a 6 mesi (T1): punteggi T-Score medi 38,47 ± 9,42. Lo scompenso psichico acuto sembra compromettere maggiormente il funzionamento emotivo con alti punteggi del Profilo di Personalità con Disregolazione Emotiva a T0 indipendentemente dalla diagnosi in asse I alla base. Esiste una correlazione significativa fra i punteggi di funzionamento globale (C-GAS e HoNOSCA) e di funzionamento di personalità (SWAP-200-A) sia a T0 sia a T1 (rispettivamente 0,65 e 0,59 a t0, p < .01; 0,53 e 0,63 a T1, p < .01). Conclusioni: Lo scompenso psichico adolescenziale si accompagna costantemente a una compromissione del funzionamento mentale. È possibile effettuare una diagnosi personologica anche in condizioni di acuzie. Il funzionamento mentale migliora lievemente a distanza di 6 mesi dalla presa in carico, in misura proporzionale al grado di compromissione iniziale. È presente una correlazione significativa fra funzionamento mentale e funzionamento globale. Vi è una stabilità dei profili di personalità a 6 mesi dalla presa in carico. La valutazione di personalità in condizioni di acuzie è strumento utile per la programmazione dell’intervento terapeutico e per la valutazione di quest’ultimo. Abstract Objective: Evaluate if performing structural personality diagnosis is possible in patients presenting with adolescence breakdown. Evaluate the medium-term evolution of mental functioning. Define the correlation between global functioning and personality functioning. Method: 20 inpatient presenting with adolescence breakdown assessed at admission and after 6 months according to the protocol of Neuropsychiatry of Childhood and Adolescence Clinic of Careggi University of Florence. Assessment of Personality Functioning with Functioning Scale of SWAP-200-A and Assessment of Global Functioning with C-GAS and HoNOSCA Scales. Results: Severe Personality Functional Impairment is present at admission (T0): T-Score average 33.57 ± 6.7. Slight improvement at 6 months (T1): T-Score average 38.47 ± 9.42. The breakdown seems to affect the emotional functioning with high scores of Emotional Dysregulation on the Personality Profile at T0. There is a significant correlation between scores of Global Functioning (C-GAS and HoNOSCA) and Personality Functioning (SWAP-200-A) both at T0 and T1 (Pearson r respectively 0.65 and 0.59 at t0, p <. 01, 0.53 and 0.63 at T1, p <.01). Conclusions: Mental functioning impairment is a core feature of adolescence breakdown. Personality structural diagnosis is possible in adolescence breakdown. The Mental Functioning improved slightly after 6 months from admission. The improvement was correlated to the degree of initial impairment. There is a significant correlation between mental and global functioning. Personality Profiles at T1 are stable. Personality assessment in acute conditions is useful performing structural diagnosis, planning and monitoring therapeutic intervention.