Disturbo dissociativo dell'identità e disforia di genere: un caso clinico

Nell’articolo esponiamo un caso recente che mostra la compresenza di componenti sintomatologiche sia di un Disturbo dissociativo dell’identità sia di una Disforia di genere. Il paziente si presenta in valutazione psicologica lamentando un Disturbo dissociativo dell’identità, caratterizzato dall’alternarsi di diverse personalità alter, sia maschili che femminili, sviluppatesi dalla preadolescenza. Una di queste identità femminili risulta progressivamente sempre più stabile e unica, affermandosi come identità prevalente della persona, soprattutto dal punto di vista del genere sessuale. Dalla valutazione psicologica, dove sono effettuati colloqui e somministrati test specifici per indagare la dissociazione (DES-II, DDIS) emergono in realtà forti segni di Disforia di genere, per cui si decide per l’invio presso un Consultorio specialistico per la valutazione e l’assistenza alle persone transgender. In seguito, il percorso psicodiagnostico (psicologico e psichiatrico) accerta la presenza della Disforia di genere, autorizzando l’avvio degli interventi medici di affermazione di genere, ed escludendo la presenza del Disturbo dissociativo dell’identità, che appare come una modalità edulcorata e socialmente accettabile della persona per fare emergere la sua problematica legata all’identità di genere. La tendenza alla dissociazione, comunque presente nel soggetto, può essere considerata una caratteristica espressiva della Disforia di genere, più che una patologia a sé stante. Dall’esame della letteratura emerge come sia frequente l’incidenza di condizioni dissociative in persone con Disforia di genere, e che il percorso medico di riassegnazione di sesso può contribuire ad un’evoluzione positiva della sintomatologia dissociativa in questa popolazione.