Introduction Les thromboses veineuses sont les manifestations les plus fréquentes des atteintes vasculaires de la maladie de Behçet (MB). Aucune étude n’a rapporté l’utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD) dans les MB vasculaires. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance des AOD dans le traitement des MB vasculaires. Patients et méthodes Nous avons conduit une étude multicentrique, internationale, rétrospective chez 44 patients présentant une maladie de Behçet selon les critères internationaux et ayant été traité par anticoagulants oraux directs pour une thrombose veineuse. Les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques, les rechutes des atteintes veineuses et les effets secondaires des AOD ont été analysés. Les DMARDs étaient définis par une corticothérapie supérieure ou égale à 10 mg par jour et/ou un immunosuppresseur et/ou une biothérapie. Résultats Les principaux sites de TVP étaient les membres (64 %), l’embolie pulmonaire (25 %), la veine cave (16 %), les veines cérébrales (11 %) et/ou les veines sus-hépatiques (9 %). Après un suivi médian de 21 [9–43] mois, 11 (25 %) patients ont présenté au moins une rechute. L’incidence cumulée des rechutes de TVP à 1, 2 et 4 ans était de 13 %, 22 % et 40 %, respectivement. En considérant les variables comme temps-dépendante, l’utilisation des AOD seuls (HR : 0,11 [0,03–0,45], p = 0,002), et l’association AOD et DMARDs (HR : 0,024 [0,004–0,14], p < 0,0001) étaient significativement associées à un risque de rechute plus faible qu’en l’absence d’AOD. Sous AOD, une patiente a présenté une hémorragie utérine nécessitant une transfusion. Aucun autre événement indésirable grave n’a été signalé. Conclusion Les AOD semblent efficaces et bien tolérés dans la prise en charge des patients atteints de MB vasculaire. Il s’agit de la première étude mettant en évidence le bénéfice des anticoagulants dans la prévention du risque thrombotique au cours de la MB vasculaire.
Efficacité et tolérance des anticoagulants oraux directs dans la prise en charge des thromboses veineuses de la maladie de Behçet / Vautier, M.; Gallien, Y.; Emmi, G; Bettiol, A.; Omer, K.; Ertugrul, C.B.; Prisco, D.; Aouba, A.; Sene, D.; Sacré, K.; Cacoub, P.; Biard, L.; Saadoun, D.. - In: REVUE DE MEDECINE INTERNE. - ISSN 0248-8663. - ELETTRONICO. - 41:(2020), pp. A11-A11. [10.1016/j.revmed.2020.10.024]
Efficacité et tolérance des anticoagulants oraux directs dans la prise en charge des thromboses veineuses de la maladie de Behçet
Emmi, G;Bettiol, A.;Prisco, D.;
2020
Abstract
Introduction Les thromboses veineuses sont les manifestations les plus fréquentes des atteintes vasculaires de la maladie de Behçet (MB). Aucune étude n’a rapporté l’utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD) dans les MB vasculaires. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance des AOD dans le traitement des MB vasculaires. Patients et méthodes Nous avons conduit une étude multicentrique, internationale, rétrospective chez 44 patients présentant une maladie de Behçet selon les critères internationaux et ayant été traité par anticoagulants oraux directs pour une thrombose veineuse. Les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques, les rechutes des atteintes veineuses et les effets secondaires des AOD ont été analysés. Les DMARDs étaient définis par une corticothérapie supérieure ou égale à 10 mg par jour et/ou un immunosuppresseur et/ou une biothérapie. Résultats Les principaux sites de TVP étaient les membres (64 %), l’embolie pulmonaire (25 %), la veine cave (16 %), les veines cérébrales (11 %) et/ou les veines sus-hépatiques (9 %). Après un suivi médian de 21 [9–43] mois, 11 (25 %) patients ont présenté au moins une rechute. L’incidence cumulée des rechutes de TVP à 1, 2 et 4 ans était de 13 %, 22 % et 40 %, respectivement. En considérant les variables comme temps-dépendante, l’utilisation des AOD seuls (HR : 0,11 [0,03–0,45], p = 0,002), et l’association AOD et DMARDs (HR : 0,024 [0,004–0,14], p < 0,0001) étaient significativement associées à un risque de rechute plus faible qu’en l’absence d’AOD. Sous AOD, une patiente a présenté une hémorragie utérine nécessitant une transfusion. Aucun autre événement indésirable grave n’a été signalé. Conclusion Les AOD semblent efficaces et bien tolérés dans la prise en charge des patients atteints de MB vasculaire. Il s’agit de la première étude mettant en évidence le bénéfice des anticoagulants dans la prévention du risque thrombotique au cours de la MB vasculaire.
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