Purpose: High mortality and a limited performance of valvular surgery are typical features of infective endocarditis (IE) in octogenarians, even though surgical treatment is a major determinant of a successful outcome in IE. Methods: Data from the prospective multicentre ESC EORP EURO-ENDO registry were used to assess the prognostic role of valvular surgery depending on age. Results: As compared to < 80 yo patients, ≥ 80 yo had lower rates of theoretical indication for valvular surgery (49.1% vs. 60.3%, p < 0.001), of surgery performed (37.0% vs. 75.5%, p < 0.001), and a higher in-hospital (25.9% vs. 15.8%, p < 0.001) and 1-year mortality (41.3% vs. 22.2%, p < 0.001). By multivariable analysis, age per se was not predictive of 1-year mortality, but lack of surgical procedures when indicated was strongly predictive (HR 2.98 [2.43-3.66]). By propensity analysis, 304 ≥ 80 yo were matched to 608 < 80 yo patients. Propensity analysis confirmed the lower rate of indication for valvular surgery (51.3% vs. 57.2%, p = 0.031) and of surgery performed (35.3% vs. 68.4%, p < 0.0001) in ≥ 80 yo. Overall mortality remained higher in ≥ 80 yo (in-hospital: HR 1.50[1.06-2.13], p = 0.0210; 1-yr: HR 1.58[1.21-2.05], p = 0.0006), but was not different from that of < 80 yo among those who had surgery (in-hospital: 19.7% vs. 20.0%, p = 0.4236; 1-year: 27.3% vs. 25.5%, p = 0.7176). Conclusion: Although mortality rates are consistently higher in ≥ 80 yo patients than in < 80 yo patients in the general population, mortality of surgery in ≥ 80 yo is similar to < 80 yo after matching patients. These results confirm the importance of a better recognition of surgical indication and of an increased performance of surgery in ≥ 80 yo patients.
Surgery and outcome of infective endocarditis in octogenarians: prospective data from the ESC EORP EURO-ENDO registry / Pazdernik, Michal; Iung, Bernard; Mutlu, Bulent; Alla, François; Riezebos, Robert; Kong, William; Nunes, Maria Carmo Pereira; Pierard, Luc; Srdanovic, Ilija; Yamada, Hirotsugu; De Martino, Andrea; Miglioranza, Marcelo Haertel; Magne, Julien; Piper, Cornelia; Laroche, Cécile; Maggioni, Aldo P.; Lancellotti, Patrizio; Habib, Gilbert; Selton-Suty, Christine; null, null; Ronderos, R.; Avegliano, G.; Oses, P. Fernandez; Filipini, E.; Granada, I.; Iribarren, A.; Mahia, M.; Nacinovich, F.; Ressi, S.; Obregon, R.; Bangher, M.; Dho, J.; Cartasegna, L.; Plastino, M. L.; Novas, V.; Shigel, C.; Reyes, G.; De Santos, M.; Gastaldello, N.; Fernandez, M. Granillo; Potito, M.; Streitenberger, G.; Velazco, P.; Casabé, J. H.; Cortes, C.; Guevara, E.; Salmo, F.; Seijo, M.; Weidinger, F.; Heger, M.; Brooks, R.; Stöllberger, C.; Ho, C.-Y.; Perschy, L.; Puskas, L.; Goliasch, G.; Binder, C.; Rosenhek, R.; Schneider, M.; Winter, M.-P.; Hoffer, E.; Melissopoulou, M.; Lecoq, E.; Legrand, D.; Jacquet, S.; Massoz, M.; Lancellotti, P.; Pierard, L.; Dulgheru, R.; Marchetta, S.; D´Emal, C.; Oury, C.; Cosyns, B.; Droogmans, S.; Kerkhove, D.; Motoc, A.; Plein, D.; Roosens, B.; Soens, L.; Weytjens, C.; Lemoine, I.; Rodrigus, I.; Paelinck, B.; Amsel, B.; Unger, P.; Konopnicki, D.; Beauloye, C.; Pasquet, A.; Pierard, S.; Vancraeynest, D.; Vanoverschelde, J. L.; Sinnaeve, F.; Andrade, J. L.; Rodrigues, A. C. Tude; Staszko, K.; Dos Santos Monteiro, R.; Miglioranza, M. H.; Shuha, D. L.; Alcantara, M.; Cravo, V.; Fazzio, L.; Felix, A.; Iso, M.; Musa, C.; Siciliano, A. P.; Filho, F. Villaca; Braga, J.; Rodrigues, A.; Silva, R.; Vilela, F.; Rodrigues, D.; Silva, L.; Morhy, S.; Fischer, C.; Silva, R.; Vieira, M.; Afonso, T.; Abreu, J.; Falcao, S. N.; Moises, V.; Gouvea, A.; João, G.; Mancuso, F.; Silva, C.; Souza, A. C.; Abboud, C. S.; de Mattos Barretto, R. Bellio; Ramos, A.; Arnoni, R.; Assef, J. E.; Togna, D. J. Della; Le Bihan, D.; Miglioli, L.; Oliveira, A. P. Romero; Kroll, R. Tadeu Magro; Cortez, D.; Gelape, C. L.; Nunes, M.d. C. Peirira; De Abreu Ferrari, T. C.; Chan, K.-L.; Hay, K.; Le, V.; Page, M.; Poulin, F.; Sauve, C.; Serri, K.; Mercure, C.; Beaudoin, J.; Pibarot, P.; Sebag, I.; Rudski, L.; Ricafort, G.; Barsic, B.; Krajinovic, V.; Vargovic, M.; Separovic-Hanzevacki, J.; Lovric, D.; Reskovic-Luksic, V.; Vincelj, J.; Jurinjak, S. Jaksic; Yiannikourides, V.; Ioannides, M.; Kyriakou, C.; Pofaides, C.; Masoura, V.; Yiangou, K.; Pudich, J.; Linhart, A.; Siranec, M.; Marek, J.; Blechova, K.; Kamenik, M.; Pazdernik, M.; Pelouch, R.; Coufal, Z.; Mikulica, M.; Griva, M.; Jancova, E.; Mikulcova, M.; Taborsky, M.; Precek, J.; Jecmenova, M.; Latal, J.; Widimsky, J.; Butta, T.; Machacek, S.; Vancata, R.; Spinar, J.; Holicka, M.; Long, F. Pow Chon; Anzules, N.; Carpio, A. Bajana; Largacha, G.; Penaherrera, E.; Moreira, D.; Mahfouz, E.; Elsafty, E.; Soliman, A.; Zayed, Y.; Aboulenein, J.; Abdel-Hay, M.; Almaghraby, A.; Abdelnaby, M.; Ahmed, M.; Hammad, B.; Saleh, Y.; Zahran, H.; Elgebaly, O.; Saad, A.; Ali, M.; Zeid, A.; Sharkawy, R. El; Meshaal, M.; Al Kholy, A.; Doss, R.; Osama, D.; Rizk, H.; Elmogy, A.; Mishriky, M.; Assayag, P.; Hatimi, S. El; Botelho-Nevers, Saint- E.; Campisi, S.; Fuzellier, J.-F.; Gagneux-Brunon, A.; Pierrard, R.; Tulane, C.; Detoc, M.; Mehalla, T.; Boutoille, D.; Al Habash, O.; Asseray-Madani, N.; Biron, C.; Brochard, J.; Caillon, J.; Cueff, C.; Le Tourneau, T.; Lecompte, A. S.; Lecomte, R.; Lefebvre, M.; Michel, M. M. Magali; Pattier, S.; Delarue, S.; Le Bras, M.; Orain, J.; Faucher, J.-F.; Aboyans, V.; Beeharry, A.; Durox, H.; Lacoste, M.; Magne, J.; Mohty, D.; David, A.; Pradel, V.; Sierra, V.; Neykova, A.; Bettayeb, B.; Elkentaoui, S.; Tzvetkov, B.; Landry, G.; Strady, C.; Ainine, K.; Baumard, S.; Brasselet, C.; Tassigny, C.; Valente-Pires, V.; Lefranc, M.; Hoen, B.; Lefevre, B.; Curlier, E.; Callier, C.; Fourcade, N.; Jobic, Y.; Ansard, S.; Le Berre, R.; Le Roux, P.; Le Ven, F.; Pouliquen, M.-C.; Prat, G.; Bouchart, F.; Savoure, A.; Alarcon, C.; Chapuzet, C.; Gueit, I.; Tribouilloy, C.; Bohbot, Y.; Peugnet, F.; Gun, M.; Iung, B.; Duval, X.; Lescure, X.; Ilic-Habensus, E.; Sadoul, N.; Selton-Suty, C.; Alla, F.; Chevalier, E.; Goehringer, F.; Huttin, O.; Garcia, R.; Le Marcis, V.; Tattevin, P.; Donal, E.; Flecher, E.; Revest, M.; Habib, G.; Hubert, S.; Casalta, J.-P.; Gouriet, F.; Arregle, F.; Cammilleri, S.; Tessonnier, L.; Riberi, A.; Chirouze, C.; Bouiller, K.; Brunel, A.-S.; Fournier, D.; Hustache-Mathieu, L.; Klopfenstein, T.; Moreau, J.; Lim, P.; Oliver, L.; Ternacle, J.; Moussafeur, A.; Chavanet, P.; Piroth, L.; Buisson, M.; Mahy, S.; Martins, C.; Salmon-Rousseau, A.; Gohier, S.; Piper, C.; Börgermann, J.; Guckel, D.; Horstkotte, D.; Brockmeier, B.; Winkelmann, E.; Hagendorff, A.; Grey, D.; Nickenig, G.; Schueler, R.; Öztürk, C.; Stöhr, E.; Hamm, C.; Walther, T.; Brandt, R.; Frühauf, A.-C.; Hartung, C. T.; Hellner, C.; Wild, C.; Becker, M.; Hamada, S.; Kaestner, W.; Stangl, K.; Knebel, F.; Baldenhofer, G.; Brecht, A.; Dreger, H.; Isner, C.; Pfafflin, F.; Stegemann, M.; Zahn, R.; Fraiture, B.; Kilkowski, C.; Karcher, A.-K.; Klinger, S.; Tolksdorf, H.; Tousoulis, D.; Aggeli, C.; Sarri, G.; Sideris, S.; Venieri, E.; Athanassopoulos, G.; Tsiapras, D.; Armenis, I.; Koutsiari, A.; Floros, G.; Grassos, C.; Dragasis, S.; Rallidis, L.; Varlamos, C.; Michalis, L.; Naka, K.; Bechlioulis, A.; Kotsia, A.; Lakkas, L.; Pappas, K.; Papadopoulos, C.; Kiokas, S.; Lioni, A.; Misailidou, S.; Barbetseas, J.; Bonou, M.; Kapelios, C.; Tomprou, I.; Zerva, K.; Manolis, A.; Hamodraka, E.; Athanasiou, D.; Haralambidis, G.; Poulimenos, L.; Samaras, H.; Nagy, A.; Bartykowszki, A.; Gara, E.; Sengupta, S.; Mungulmare, K.; Kasliwal, R.; Bansal, M.; Bhan, A.; Ranjan, S.; Kyavar, M.; Maleki, M.; Bezanjani, F. Noohi; Sadeghpour, A.; Alizadehasl, A.; Boudagh, S.; Ghavidel, A.; Moradnejad, P.; Pasha, H. R.; Ghadrdoost, B.; Gilon, D.; Strahilevitz, J.; Israel, S.; Wanounou, M.; d'Agostino, C.; Colonna, P.; De Michele, L.; Fumarola, F.; Stante, M.; Marchionni, N.; Scheggi, V.; Alterini, B.; Del Pace, S.; Stefano, P.; Sparano, C.; Badano, L. P.; Muraru, D.; Ruozi, N.; Tenaglia, R.; Limbruno, U.; Cresti, A.; Baratta, P.; Solari, M.; Giannattasio, C.; Moreo, A.; De Chiara, B.; Montero, B. Lopez; Musca, F.; Orcese, C. A.; Panzeri, F.; Russo, C. F.; Spano, F.; Alfieri, O.; De Bonis, M.; Agricola, E.; Busnardo, E.; Carletti, S.; Castiglioni, B.; Chiappetta, S.; Del Forno, B.; Ferrara, D.; Guffanti, M.; Iaci, G.; Lapenna, E.; Nisi, T.; Oltolini, C.; Pajoro, U.; Pasciuta, R.; Ripa, M.; Scarpellini, P.; Din, C. Tassan; Meneghin, R.; Schiavi, D.; Piscione, F.; Citro, R.; Benvenga, R. M.; Greco, L.; Prota, C.; Radano, I.; Soriente, L.; Bellino, M.; Di Vece, D.; Santini, F.; Salsano, A.; Olivieri, G. M.; Turrini, F.; Messora, R.; Tondi, S.; Olaru, A.; Agnoletto, V.; Grassi, L.; Leonardi, C.; Sansoni, S.; Del Ponte, S.; Dato, G. M. Actis; De Martino, A.; Ohte, N.; Kikuchi, S.; Wakami, K.; Aonuma, K.; Seo, Y.; Ishizu, T.; Machino-Ohtsuka, T.; Yamamoto, M.; Iida, N.; Nakajima, H.; Nakagawa, Y.; Izumi, C.; Amano, M.; Miyake, M.; Takahashi, K.; Shiojima, I.; Miyasaka, Y.; Maeba, H.; Suwa, Y.; Taniguchi, N.; Tsujimoto, S.; Kitai, T.; Ota, M.; Yuda, S.; Sasaki, S.; Hagiwara, N.; Yamazaki, K.; Ashihara, K.; Arai, K.; Saitou, C.; Saitou, S.; Suzuki, G.; Shibata, Y.; Watanabe, N.; Nishino, S.; Ashikaga, K.; Kuriyama, N.; Mahara, K.; Abe, K.; Fujimaki, H.; Okubo, T.; Shitan, H.; Takanashi, S.; Terada, M.; Yamamoto, H.; Sata, M.; Yamada, H.; Kusunose, K.; Saijo, Y.; Seno, H.; Yuichiro, O.; Sakata, Y.; Mizuno, H.; Nakatani, S.; Onishi, T.; Sengoku, K.; Sera, F.; Park, S. W.; Kyoung, K. Eun; Yeon, L. Ga; Hwang, J.-w.; Jin-Oh, C.; Park, S.-J.; Sang-Chol, L.; Sung-A, C.; Jang, S. Y.; Kang, D.-H.; Heo, R.; Lee, S.; Song, J.-M.; Jung, E.; Plisiene, J.; Dambrauskaite, A.; Gruodyte, G.; Jonkaitiene, R.; Vaskelyte, J.; Mizariene, V.; Atkocaityte, J.; Zvirblyte, R.; Sow, R.; Codreanu, A.; De la Vega, E. C. L.; Michaux, C.; Staub, T.; Jacobs-Orazi, L.; Azzopardi, C. Mallia; Xuereb, R. G.; Piscopo, T.; Borg, D.; Casha, R.; Farrugia, J.; Fenech, M.; Pllaha, E.; Vella, C.; Yamagata, K.; Grib, L.; Raevschi, E.; Grejdieru, A.; Balan, G.; Cardaniuc, I.; Cardaniuc, L.; Corcea, V.; Feodorovici, A.; Gaina, V.; Girbu, L.; Jimbei, P.; Kravcenco, D.; Panfile, E.; Prisacari, E.; Samohvalov, E.; Samohvalov, S.; Sceglova, N.; Benesco, I.; Marian, V.; Sumarga, N.; Mirocevic, M.; Bozovic, B.; Bulatovic, N.; Lakovic, P.; Music, L.; Roos-Hesselink, J.; Budde, R.; Gamela, T.; Wahadat, A.; Kamp, O.; Meijers, T.; Van Melle, J. P.; Deursen, V. M.; Crijns, H.; Bekkers, S.; Cheriex, E.; Gilbers, M.; Kietselaer, B.; Knackstedt, C.; Lorusso, R.; Schalla, S.; Streukens, S.; Chamuleau, S.; Cramer, M.-J.; Teske, A.; Van der Spoel, T.; Wind, A.; Liesbek, O.; Lokhorst, J.; Van Heusden, H.; Tanis, W.; Van der Bilt, I.; Vriend, J.; De Lange-van Bruggen, H.; Karijodikoro, E.; Riezebos, R.; van Dongen, E.; Schoep, J.; Stolk, V.; Axler, O.; Baumann, F.; Lebras, S.; Edvardsen, T.; Offstad, J. T.; Beitnes, J. O.; Helle-Valle, T.; Skulstad, H.; Skardal, R.; Qamar, N.; Furnaz, S.; Ahmed, B.; Butt, M. H.; Khanzada, M. F.; Saghir, T.; Wahid, A.; Hryniewiecki, T.; Szymanski, P.; Marzec, K.; Misztal-Ogonowska, M.; Kosmala, W.; Przewlocka-Kosmala, M.; Rojek, A.; Woznicka, K.; Zachwyc, J.; Lisowska, A.; Kaminska, M.; Kasprzak, J.; Kowalczyk, E.; Strzecka, D. F.; Wejner-Mik, P.; Trabulo, M.; Freitas, P.; Ranchordas, S.; Rodrigues, G.; Pinto, P.; Queiros, C.; Azevedo, J.; Marques, L.; Seabra, D.; Branco, L.; Abreu, J.; Cruz, M.; Galrinho, A.; Moreira, R.; Rio, P.; Timoteo, A. T.; Selas, M.; Cardim, N. M.; Carmelo, V.; Neves, B. Duque; Pereira, H.; Cruz, I.; Guerra, A.; Marques, A.; Pintassilgo, I.; Tomescu, M. C.; Trofenciuc, N.-M.; Andor, M.; Bordejevic, A.; Branea, H. S.; Caruntu, F.; Cirin, L.; Citu, I. M.; Cotoraci, C. A.; Darabantiu, D.; Farcas, R.; Marincu, I.; Mavrea, A.; Onel, M. F.; Parvanescu, T.; Pop, D.; Pop-Moldovan, A. L.; Puticiu, M. I.; Velcean, L. A.; Ionac, A.; Cozma, D.; Mornos, C.; Goanta, F.; Popescu, I.; Beyer, R.; Mada, R.; Rancea, R.; Rosianu, H.; Tomoaia, R.; Stanescu, C.; Kobalava, Z.; Karaulova, J.; Kotova, E.; Milto, A.; Pisaryuk, A.; Povalyaev, N.; Sorokina, M.; Alrahimi, J.; Elshiekh, A.; Jamiel, A.; Ahmed, A.; Al-Mallah, M.; Attia, N.; Putnikovic, B.; Neskovic, A.; Dimic, A.; Ivanovic, B.; Matic, S.; Trifunovic, D.; Petrovic, J.; Kosevic, D.; Dabic, P.; Milojevic, P.; Petrovic, I.; Stojanovic, I.; Srdanovic, I.; Kovacevic, M.; Redzek, A.; Stefanovic, M.; Susak, S.; Velicki, L.; Vulin, A.; Yeo, T. C.; Kong, W. K. F.; Poh, K. K.; Vilacosta, I.; Nasser, M. Abd El-; Ferrera, C.; Olmos, C.; Iglesias, F. Calvo; Blanco-Gonzalez, E.; Amaro, M. Bravo; Germinas, A. N.; Lopez-Rodriguez, E.; Adan, J. Lugo; Pazos-Lopez, P.; Loureiro, M. Pereira; Perez, M. T.; Raposeiras-Roubin, S.; Yas, S. Rasheed; Suarez-Varela, M.-M.; Vidal, F. Vasallo; Garcia-Dorado, D.; Sambola, A.; Fernandez-Hidalgo, N.; Gonzalez-Alujas, T.; Lozano, J.; Maisterra, O.; Pizzi, N.; Rios, R.; Tornos, P.; Bayes-Genis, A.; Botet, L. Pedro; Vallejo, N.; Berastegui, E.; Llibre, C.; Mateu, L.; Nunez, R.; Quesada, D.; Portell, D. Bosch; Vinas, J. Aboal; Bertran, X. Albert; Tarradellas, R. Brugada; Ricon, P. Loma-Osorio; de Llano, C. Tiron; Arnau, M. A.; Bel, A.; Blanes, M.; Osa, A.; Anguita, M.; Carrasco, F.; Castillo, J.; Zamorano, J. L.; Mur, J. L. Moya; Alvaro, M.; Fernandez-Golfin, C.; Monteagudo, J. M.; Elorza, E. Navas; Alvarez, M. C. Farinas; Balbin, J. Aguero; Arminanzas, C.; de las Revillas, F. Arnaiz; Garcia, A. Arnaiz; Belaustegui, M. Cobo; Sampedro, M. Fernandez; Cuadra, M. Gutierrez; Gutierrez-Diez, J. F.; Zarauza, J.; Cuello, L. Garcia; Rico, C. Gonzalez; Rodriguez-Alvarez, R.; Goikoetxea, J.; Montejo, M.; Miro, J.; Almela, M.; Ambrosioni, J.; Falces, C.; Fuster, D.; Garcia-de-la-Maria, C.; Hernandez-Meneses, M.; Llopis, J.; Marco, F.; Moreno, A.; Quintana, E.; Sandoval, E.; Tellez, A.; Tolosana, J. M.; Vidal, B.; Ruiz-Zamora, I.; Ruiz, A. Bardaji; Girgas, E. Sanz; Garcia-Pardo, G.; Marzo, M. Guillen; Oviedo, A. Rodriguez; Jimenez, A. Villares; Abid, L.; Hammami, R.; Kammoun, S.; Mourali, M. S.; Zghal, F. Mghaieth; Hlima, M. Ben; Boudiche, S.; Ouali, S.; Zakhama, L.; Antit, S.; Slama, I.; Gulel, O.; Sahin, M.; Sade, L. E.; Karacaglar, E.; Kucukoglu, S.; Cetinarslan, O.; Sinan, Umit Yasar; Canpolat, U.; Mutlu, B.; Atas, H.; Dervishova, R.; Ileri, C.; Zaky, H.; Alhashmi, J.; Baslib, F.; Tahir, J.; Zarger, P.; Woldman, S.; Menezes, L.; Primus, C.; Uppal, R.; Bvekerwa, I.; Chandrasekaran, B.; Kopanska, A.; Prendergast, B.; Cannata, S.; Chambers, J.; Hancock, J.; Klein, J.; Rajani, R.; Ursi, M. P.; Dworakowski, R.; Fife, A.; Breeze, J.; Browne-Morgan, M.; Gunning, M.; Streather, S.; Asch, F.; Zemedkun, M.; Alyavi, B.; Uzokov, J.. - In: INFECTION. - ISSN 0300-8126. - ELETTRONICO. - 50:(2022), pp. 1191-1202. [10.1007/s15010-022-01792-0]
Surgery and outcome of infective endocarditis in octogenarians: prospective data from the ESC EORP EURO-ENDO registry
Sparano, C.;
2022
Abstract
Purpose: High mortality and a limited performance of valvular surgery are typical features of infective endocarditis (IE) in octogenarians, even though surgical treatment is a major determinant of a successful outcome in IE. Methods: Data from the prospective multicentre ESC EORP EURO-ENDO registry were used to assess the prognostic role of valvular surgery depending on age. Results: As compared to < 80 yo patients, ≥ 80 yo had lower rates of theoretical indication for valvular surgery (49.1% vs. 60.3%, p < 0.001), of surgery performed (37.0% vs. 75.5%, p < 0.001), and a higher in-hospital (25.9% vs. 15.8%, p < 0.001) and 1-year mortality (41.3% vs. 22.2%, p < 0.001). By multivariable analysis, age per se was not predictive of 1-year mortality, but lack of surgical procedures when indicated was strongly predictive (HR 2.98 [2.43-3.66]). By propensity analysis, 304 ≥ 80 yo were matched to 608 < 80 yo patients. Propensity analysis confirmed the lower rate of indication for valvular surgery (51.3% vs. 57.2%, p = 0.031) and of surgery performed (35.3% vs. 68.4%, p < 0.0001) in ≥ 80 yo. Overall mortality remained higher in ≥ 80 yo (in-hospital: HR 1.50[1.06-2.13], p = 0.0210; 1-yr: HR 1.58[1.21-2.05], p = 0.0006), but was not different from that of < 80 yo among those who had surgery (in-hospital: 19.7% vs. 20.0%, p = 0.4236; 1-year: 27.3% vs. 25.5%, p = 0.7176). Conclusion: Although mortality rates are consistently higher in ≥ 80 yo patients than in < 80 yo patients in the general population, mortality of surgery in ≥ 80 yo is similar to < 80 yo after matching patients. These results confirm the importance of a better recognition of surgical indication and of an increased performance of surgery in ≥ 80 yo patients.I documenti in FLORE sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.