VALIDAZIONE DEL NOMOGRAMMA PREOPERATORIO DI KARAKIEWICZ IN UNA SERIE MULTICENTRICA DI PAZIENTI SOTTOPOSTI A NEFRECTOMIA RADICALE O PARZIALE PER CARCINOMA RENALE PARENCHIMALE(RCC)

Scopo del lavoro: Nel 2008 Karakiewicz et al hanno proposto un nomogramma in grado di predire la sopravvivenza dei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per carcinoma renale parenchimale (RCC) sulla base delle sole informazioni pre-operatorie. Obiettivo di questo lavoro è stato quello di verificare l’applicabilità di questo strumento prognostico in una serie di pazienti provenienti da 16 centri di riferimento italiani. Materiali e metodi: Sono stati analizzati retrospettivamente i dati relativi a 3.364 pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per RCC in 16 centri accademici di urologia nel periodo compreso tra gennaio 1995 e dicembre 2007. Per il presente studio sono stati estratti dal database tutti i casi in cui erano disponibili le seguenti informazioni: età, sesso, sintomi d’esordio della neoplasia, dimensioni cliniche, stadio clinico del tumore primitivo e dei linfonodi regionali, eventuale presenza di metastasi a distanza e follow-up. Per ciascun caso è stata calcolata la relativa probabilità di decesso per malattia in accordo con il nomogramma di Karakiewicz. La regressione di Cox è stata utilizzata per l’analisi univariata e multivariata dei dati. L’accuratezza prognostica del nomogramma è stata calcolata a 12, 24, 60 e 120 mesi dall’intervento utilizzando il concordance index. Risultati: 3.364 pazienti presentavano le caratteristiche necessarie per essere inclusi nello studio. Tutte le variabili incluse nel nomogramma (età, sesso, sintomi d’esordio, dimensioni cliniche, stadio clinico del tumore primitivo e presenza di metastasi a distanza) sono risultate in grado di predire la sopravvivenza causa-specifica all’analisi multivariata. L‘accuratezza prognostica del nomogramma è risultata pari a 87.8% (IC95% 84.4-91.4) ad un anno dall’intervento; a 87% (IC95% 84.4-89.5) dopo 2 anni dall’intervento; a 84% (IC95% 82.3-87.1) dopo 5 anni dall’intervento e a 85.9% (IC95% 83.2-88.6) dopo 10 anni dall’intervento chirurgico. Messaggio conclusivo: Il nomogramma preoperatorio di Karakiewicz è uno strumento dotato di una notevole accuratezza prognostica sia nel breve che nel medio e lungo follow-up dei pazienti con carcinoma renale parenchimale. Al momento attuale, questo strumento andrebbe utilizzato per un più accurato counseling pre-operatorio dei pazienti con carcinoma renale parenchimale.