Analisi della risposta al trattamento con triplice terapia (peg-IFN alfa+RBV+DAA) in pazienti con infezione cronica da HCV genotipo 1, con e senza crioglobulinemia mista (CM)

L’inquadramento e la gestione del paziente con infezione cronica da HCV rappresenta argomento precipuo di competenza del Centro MaSVE (Manifestazioni Sistemiche da Virus Epatitici), istituito dall’Università degli Studi di Firenze nel Settembre 2005 e tutt’oggi operante in sinergia con l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi di Firenze, presso cui ho svolto l’attività clinica e di ricerca prevista dal Corso di Dottorato in Scienze Cliniche. Nel corso del triennio il nostro Centro ha trattato circa 200 pazienti con farmaci antivirali diretti (DAA) di prima e seconda generazione, sia nell’ambito di protocolli sperimentali, che secondo le indicazioni dell’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA). Argomento della presente tesi è la discussione di studi che, nell’ambito di tali nuovi approcci terapeutici, sono stati effettuati allo scopo di valutare l’effetto clinico e virologico degli stessi su pazienti con crioglobulinemia mista (CM) con e senza sintomi, rispetto a controlli senza CM. Di questi il primo, che ha condizionato anche gli studi successivi nella loro impostazione, ha riguardato pazienti trattati con DAA di prima generazione ed in particolare Boceprevir. Lo studio è stato completato con l’analisi approfondita di casi che risultano di particolare interesse per i correlati clinici e patogenetici. Successivamente, con la disponibilità di DAA di nuova generazione e quindi di trattamenti “Interferon-free”, tale tipo di indagine è stata completata con l’analisi dei risultati preliminari di uno studio pilota prospettico coinvolgente 17 pazienti con CM con e senza sintomi.