MISURARE LA QUALITà DEL RICOVERO OSPEDALIERO: UN APPROCCIO A CLASSI LATENTI

Riassunto – Il presente lavoro propone un metodo per la costruzione di un indicatore composito di qualità del ricovero ospedaliero basato sull’Analisi in Classi Latenti dei dati raccolti nelle Schede di Dimissione Ospedaliera. La qualità è qui intesa come un fenomeno multidimensionale, non suscettibile di misura diretta e alla cui definizione concorrono molteplici fattori di natura osservabile e non. Nel modello a classi latenti essa assume il ruolo di variabile nascosta, dalla quale, si ipotizza, scaturiscono tutte le possibili manifestazioni descrittive dell’esperienza di ricovero. Questa tecnica statistica ci permette di pervenire ad un raggruppamento dei ricoveri in classi omogenee in termini di qualità (classificazione iso-qualità). Vengono quindi costruiti degli indicatori di qualità a livello di struttura ospitante, valutando per ogni ospedale la proporzione di ricoveri associati alle diverse classi. Gli indicatori così costruiti possono essere affinati attuando correzioni a posteriori o modificando a priori le variabili incluse nel modello. Infine, gli indicatori riferiti a più strutture di ricovero in una stessa area geografica possono essere aggregati ed impiegati dagli amministratori locali nella valutazione e nella misurazione degli effetti delle politiche sanitarie volte al miglioramento della qualità in quella determinata area