Prognostic Value of Degree and Types of Anaemia on Clinical Outcomes for Hospitalised Older Patients

Riva, E.; Colombo, R.; Moreo, G.; Mandelli, S.; Franchi, C.; Pasina, L.; Tettamanti, M.; Lucca, U.; Mannucci, P. M.; Nobili, A.; Perticone, F.; Salerno, F.; Corrao, S.; Marengoni, A.; Licata, G.; Violi, F.; Corazza, G. R.; Marcucci, M.; Eldin, T. K.; Di Blanca, M. P. D.; Djade, C. D.; Ardoino, I.; Cortesi, L.; Prisco, D.; Silvestri, E.; Cenci, C.; Emmi, G.; Biolo, G.; Guarnieri, G.; Zanetti, M.; Fernandes, G.; Vanoli, M.; Grignani, G.; Casella, G.; Bernardi, M.; Li Bassi, S.; Santi, L.; Zaccherini, G.; Mannarino, E.; Lupattelli, G.; Bianconi, V.; Paciullo, F.; Nuti, R.; Valenti, R.; Ruvio, M.; Cappelli, S.; Palazzuoli, A.; Salvatore, T.; Sasso, F. C.; Girelli, D.; Olivieri, O.; Matteazzi, T.; Barbagallo, M.; Plances, L.; Alcamo, R.; Licata, G.; Calvo, L.; Valenti, M.; Zoli, M.; Arno, R.; Pasini, F. L.; Capecchi, P. L.; Bicchi, M.; Palasciano, G.; Modeo, M. E.; Peragine, M.; Pappagallo, F.; Pugliese, S.; Di Gennaro, C.; Postiglione, A.; Barbella, M. R.; De Stefano, F.; Cappellini, M. D.; Fabio, G.; Seghezzi, S.; De Amicis, M. M.; Mari, D.; Rossi, P. D.; Damanti, S.; Ottolini, B. B.; Damanti, S.; Corazza, G. R.; Miceli, E.; Lenti, M. V.; Padula, D.; Murialdo, G.; Marra, A.; Cattaneo, F.; Secchi, M. B.; Ghelfi, D.; Anastasio, L.; Sofia, L.; Carbone, M.; Davi, G.; Guagnano, M. T.; Sestili, S.; Mancuso, G.; Calipari, D.; Bartone, M.; Meroni, M. R.; Perin, P. C.; Lorenzati, B.; Gruden, G.; Bruno, G.; Amione, C.; Fornengo, P.; Tassara, R.; Melis, D.; Rebella, L.; Delitala, G.; Pretti, V.; Masala, M. S.; Bolondi, L.; Rasciti, L.; Serio, I.; Fanelli, F. R.; Amoroso, A.; Molfino, A.; Petrillo, E.; Zuccala, G.; Franceschi, F.; De Marco, G.; Chiara, C.; Marta, S.; Romanelli, G.; Amolini, C.; Chiesa, D.; Marengoni, A.; Picardi, A.; Gentilucci, U. V.; Gallo, P.; Annoni, G.; Corsi, M.; Zazzetta, S.; Bellelli, G.; Arturi, F.; Succurro, E.; Rubino, M.; Sesti, G.; Loria, P.; Becchi, M. A.; Martucci, G.; Fantuzzi, A.; Maurantonio, M.; Delitala, G.; Carta, S.; Atzori, S.; Serra, M. G.; Bleve, M. A.; Gasbarrone, L.; Sajeva, M. R.; Brucato, A.; Ghidoni, S.; Di Corato, P.; Agnelli, G.; Marchesini, E.; Fabris, F.; Carlon, M.; Turatto, F.; Baritusso, A.; Turatto, F.; Manfredini, R.; Molino, C.; Pala, M.; Fabbian, F.; Boari, B.; De Giorgi, A.; Paolisso, G.; Rizzo, M. R.; Laieta, M. T.; Rini, G.; Mansueto, P.; Pepe, I.; Borghi, C.; Strocchi, E.; De Sando, V.; Sabba, C.; Vella, F. S.; Suppressa, P.; Valerio, R.; Pugliese, S.; Capobianco, C.; Fenoglio, L.; Bracco, C.; Giraudo, A. V.; Testa, E.; Serraino, C.; Fargion, S.; Bonara, P.; Periti, G.; Porzio, M.; Peyvandi, F.; Tedeschi, A.; Rossio, R.; Monzani, V.; Savojardo, V.; Folli, C.; Magnini, M.; Salerno, F.; Conca, A.; Gobbo, G.; Conca, A.; Balduini, C. L.; Bertolino, G.; Provini, S.; Quaglia, F.; Dallegri, F.; Ottonello, L.; Liberale, L.; Chin, W. S.; Carassale, L.; Caporotundo, S.; Traisci, G.; De Feudis, L.; Di Carlo, S.; Liberato, N. L.; Buratti, A.; Tognin, T.; Bianchi, G. B.; Giaquinto, S.; Purrello, F.; Di Pino, A.; Piro, S.; Rozzini, R.; Falanga, L.; Montrucchio, G.; Greco, E.; Tizzani, P.; Petitti, P.; Perciccante, A.; Coralli, A.; Salmi, R.; Gaudenzi, P.; Gamberini, S.; Semplicini, A.; Gottardo, L.; Vendemiale, G.; Serviddio, G.; Forlano, R.; Masala, C.; Mammarella, A.; Raparelli, V.; Violi, F.; Basili, S.; Perri, L.; Landolfi, R.; Montalto, M.; Mirijello, A.; Vallone, C.; Bellusci, M.; Setti, D.; Pedrazzoli, F.; Guasti, L.; Castiglioni, L.; Maresca, A.; Squizzato, A.; Molaro, M.; Bertolotti, M.; Mussi, C.; Libbra, M. V.; Miceli, A.; Pellegrini, E.; Carulli, L.; Perticone, F.; Sciacqua, A.; Quero, M.; Bagnato, C.; Corinaldesi, R.; De Giorgio, R.; Serra, M.; Grasso, V.; Ruggeri, E.; Salvi, A.; Leonardi, R.; Grassini, C.; Mascherona, I.; Minelli, G.; Maltese, F.; Gabrielli, A.; Mattioli, M.; Capeci, W.; Martino, G. P.; Corrao, S.; Messina, S.; Ghio, R.; Favorini, S.; Dal Col, A.; Minisola, S.; Colangelo, L.; Afeltra, A.; Alemanno, P.; Marigliano, B.; Castellino, P.; Blanco, J.; Zanoli, L.; Cattaneo, M.; Fracasso, P.; Amoruso, M. V.; Saracco, V.; Fogliati, M.; Bussolino, C.; Durante, V.; Eusebi, G.; Tirotta, D.; Mete, F.; Gino, M.; Cittadini, A.; Arcopinto, M.; Salzano, A.; Bobbio, E.; Marra, A. M.; Sirico, D.; Scopelliti, F.; Gasparini, F.; Cocca, M.; Nieves, R. D.; Alberto, M. M.; Pedro, A. R.; Vanessa, L. P.; Lara, T.; Xavier, C. V.; Francesc, F.; Jesus, D. M.; Esperanza, B. T.; Esther, D. C. B.; Maria, S. P.; Romero, M.; Blanca, P. L.; Cristina, L. G. -C.; Victoria, V. G. M.; Saez, L.; Bosco, J.; Susana, S. B.; Marta, A. G.; Concepcion, G. B.; Antonio, F. M.; Hernandez, M. G.; Borrego, M. P.; Raquel, P. C.; Florencia, P. R.; Beatriz, G. O.; Sara, C. G.; Alfonso, G. -C. C.; Marta, P. M.; Alberto, R. C.; Antonio, A. A.; Montserrat, G. G.; Angel, B. R. M.; Manuel, M. J.; Ignacio, N. V.; Lucia, A. S.; Alfonso, L.; David, R. B.; Iria, I. V.; Monica, R. P.

doi:10.1016/j.archger.2016.11.005

Study objective This study investigated in a large sample of in-patients the impact of mild-moderate-severe anaemia on clinical outcomes such as in-hospital mortality, re-admission, and death within three months after discharge. Methods A prospective multicentre observational study, involving older people admitted to 87 internal medicine and geriatric wards, was done in Italy between 2010 and 2012. The main clinical/laboratory data were obtained on admission and discharge. Based on haemoglobin (Hb), subjects were classified in three groups: group 1 with normal Hb, (reference group), group 2 with mildly reduced Hb (10.0–11.9 g/dL in women; 10.0–12.9 g/dL in men) and group 3 with moderately-severely reduced Hb (<10 g/dL in women and men). Results Patients (2678; mean age 79.2 ± 7.4 y) with anaemia (54.7%) were older, with greater functional impairment and more comorbidity. Multivariable analysis showed that mild but not moderate-severe anaemia was associated with a higher risk of hospital re-admission within three months (group 2: OR = 1.62; 95%CI 1.21–2.17). Anaemia failed to predict in-hospital mortality, while a higher risk of dying within three months was associated with the degree of Hb reduction on admission (group 2: OR = 1.82;95%CI 1.25–2.67; group 3: OR = 2.78;95%CI 1.82–4.26) and discharge (group 2: OR = 2.37;95%CI 1.48–3.93; group 3: OR = 3.70;95%CI 2.14–6.52). Normocytic and macrocytic, but not microcytic anaemia, were associated with adverse clinical outcomes. Conclusions Mild anaemia predicted hospital re-admission of older in-patients, while three-month mortality risk increased proportionally with anaemia severity. Type and severity of anaemia affected hospital re-admission and mortality, the worst prognosis being associated with normocytic and macrocytic anaemia.

Prognostic Value of Degree and Types of Anaemia on Clinical Outcomes for Hospitalised Older Patients / Riva E.; Colombo R.; Moreo G.; Mandelli S.; Franchi C.; Pasina L.; Tettamanti M.; Lucca U.; Mannucci P.M.; Nobili A.; Perticone F.; Salerno F.; Corrao S.; Marengoni A.; Licata G.; Violi F.; Corazza G.R.; Marcucci M.; Eldin T.K.; Di Blanca M.P.D.; Djade C.D.; Ardoino I.; Cortesi L.; Prisco D.; Silvestri E.; Cenci C.; Emmi G.; Biolo G.; Guarnieri G.; Zanetti M.; Fernandes G.; Vanoli M.; Grignani G.; Casella G.; Bernardi M.; Li Bassi S.; Santi L.; Zaccherini G.; Mannarino E.; Lupattelli G.; Bianconi V.; Paciullo F.; Nuti R.; Valenti R.; Ruvio M.; Cappelli S.; Palazzuoli A.; Salvatore T.; Sasso F.C.; Girelli D.; Olivieri O.; Matteazzi T.; Barbagallo M.; Plances L.; Alcamo R.; Licata G.; Calvo L.; Valenti M.; Zoli M.; Arno R.; Pasini F.L.; Capecchi P.L.; Bicchi M.; Palasciano G.; Modeo M.E.; Peragine M.; Pappagallo F.; Pugliese S.; Di Gennaro C.; Postiglione A.; Barbella M.R.; De Stefano F.; Cappellini M.D.; Fabio G.; Seghezzi S.; De Amicis M.M.; Mari D.; Rossi P.D.; Damanti S.; Ottolini B.B.; Damanti S.; Corazza G.R.; Miceli E.; Lenti M.V.; Padula D.; Murialdo G.; Marra A.; Cattaneo F.; Secchi M.B.; Ghelfi D.; Anastasio L.; Sofia L.; Carbone M.; Davi G.; Guagnano M.T.; Sestili S.; Mancuso G.; Calipari D.; Bartone M.; Meroni M.R.; Perin P.C.; Lorenzati B.; Gruden G.; Bruno G.; Amione C.; Fornengo P.; Tassara R.; Melis D.; Rebella L.; Delitala G.; Pretti V.; Masala M.S.; Bolondi L.; Rasciti L.; Serio I.; Fanelli F.R.; Amoroso A.; Molfino A.; Petrillo E.; Zuccala G.; Franceschi F.; De Marco G.; Chiara C.; Marta S.; Romanelli G.; Amolini C.; Chiesa D.; Marengoni A.; Picardi A.; Gentilucci U.V.; Gallo P.; Annoni G.; Corsi M.; Zazzetta S.; Bellelli G.; Arturi F.; Succurro E.; Rubino M.; Sesti G.; Loria P.; Becchi M.A.; Martucci G.; Fantuzzi A.; Maurantonio M.; Delitala G.; Carta S.; Atzori S.; Serra M.G.; Bleve M.A.; Gasbarrone L.; Sajeva M.R.; Brucato A.; Ghidoni S.; Di Corato P.; Agnelli G.; Marchesini E.; Fabris F.; Carlon M.; Turatto F.; Baritusso A.; Turatto F.; Manfredini R.; Molino C.; Pala M.; Fabbian F.; Boari B.; De Giorgi A.; Paolisso G.; Rizzo M.R.; Laieta M.T.; Rini G.; Mansueto P.; Pepe I.; Borghi C.; Strocchi E.; De Sando V.; Sabba C.; Vella F.S.; Suppressa P.; Valerio R.; Pugliese S.; Capobianco C.; Fenoglio L.; Bracco C.; Giraudo A.V.; Testa E.; Serraino C.; Fargion S.; Bonara P.; Periti G.; Porzio M.; Peyvandi F.; Tedeschi A.; Rossio R.; Monzani V.; Savojardo V.; Folli C.; Magnini M.; Salerno F.; Conca A.; Gobbo G.; Conca A.; Balduini C.L.; Bertolino G.; Provini S.; Quaglia F.; Dallegri F.; Ottonello L.; Liberale L.; Chin W.S.; Carassale L.; Caporotundo S.; Traisci G.; De Feudis L.; Di Carlo S.; Liberato N.L.; Buratti A.; Tognin T.; Bianchi G.B.; Giaquinto S.; Purrello F.; Di Pino A.; Piro S.; Rozzini R.; Falanga L.; Montrucchio G.; Greco E.; Tizzani P.; Petitti P.; Perciccante A.; Coralli A.; Salmi R.; Gaudenzi P.; Gamberini S.; Semplicini A.; Gottardo L.; Vendemiale G.; Serviddio G.; Forlano R.; Masala C.; Mammarella A.; Raparelli V.; Violi F.; Basili S.; Perri L.; Landolfi R.; Montalto M.; Mirijello A.; Vallone C.; Bellusci M.; Setti D.; Pedrazzoli F.; Guasti L.; Castiglioni L.; Maresca A.; Squizzato A.; Molaro M.; Bertolotti M.; Mussi C.; Libbra M.V.; Miceli A.; Pellegrini E.; Carulli L.; Perticone F.; Sciacqua A.; Quero M.; Bagnato C.; Corinaldesi R.; De Giorgio R.; Serra M.; Grasso V.; Ruggeri E.; Salvi A.; Leonardi R.; Grassini C.; Mascherona I.; Minelli G.; Maltese F.; Gabrielli A.; Mattioli M.; Capeci W.; Martino G.P.; Corrao S.; Messina S.; Ghio R.; Favorini S.; Dal Col A.; Minisola S.; Colangelo L.; Afeltra A.; Alemanno P.; Marigliano B.; Castellino P.; Blanco J.; Zanoli L.; Cattaneo M.; Fracasso P.; Amoruso M.V.; Saracco V.; Fogliati M.; Bussolino C.; Durante V.; Eusebi G.; Tirotta D.; Mete F.; Gino M.; Cittadini A.; Arcopinto M.; Salzano A.; Bobbio E.; Marra A.M.; Sirico D.; Scopelliti F.; Gasparini F.; Cocca M.; Nieves R.D.; Alberto M.M.; Pedro A.R.; Vanessa L.P.; Lara T.; Xavier C.V.; Francesc F.; Jesus D.M.; Esperanza B.T.; Esther D.C.B.; Maria S.P.; Romero M.; Blanca P.L.; Cristina L.G.-C.; Victoria V.G.M.; Saez L.; Bosco J.; Susana S.B.; Marta A.G.; Concepcion G.B.; Antonio F.M.; Hernandez M.G.; Borrego M.P.; Raquel P.C.; Florencia P.R.; Beatriz G.O.; Sara C.G.; Alfonso G.-C.C.; Marta P.M.; Alberto R.C.; Antonio A.A.; Montserrat G.G.; Angel B.R.M.; Manuel M.J.; Ignacio N.V.; Lucia A.S.; Alfonso L.; David R.B.; Iria I.V.; Monica R.P.. - In: ARCHIVES OF GERONTOLOGY AND GERIATRICS. - ISSN 0167-4943. - ELETTRONICO. - 69:(2017), pp. 21-30. [10.1016/j.archger.2016.11.005]