Ricostruzioni CAD/CAM dei mascellari e implantologia contestuale nelle resezioni dei mascellari con lembi liberi di fibula.

Le resezioni delle ossa mascellari producono l’asportazione di tessuti molli, del tessuto osseo e dei denti e possono generare molti problemi come l’alterazione del profilo e dell’estetica facciale, la perdita di supporto delle labbra, le malocclusioni e le menomazioni della funzione come masticare, parlare, deglutire o contenere la saliva. Molte tecniche chirurgiche sono state proposte per ricostruire questo tipo di difetti. La ricostruzione CAD/CAM dei mascellari con lembi liberi di fibula e impianti dentari contestuali è una tecnica chirurgica che può permettere di restituire estetica e funzione a questi pazienti. In questo studio è stata analizzata la possibilità di procedere ad implantologia dentale concomitante a ricostruzione dei mascellari con lembo libero di fibula ed è stata valutata: i)la discrepanza tra quanto progettato pre-operatoriamente ed i risultati postoperatori valutati mediante tomografia computerizzata (TC); ii)la soddisfazione dei pazienti per questa procedura; iii) la salute dei tessuti peri-implantari. 7 pazienti sono stati sottoposti ad intervento ricostruttivo del mascellare superiore o inferiore con lembo libero di fibula ed impianti contestuali. Complessivamente 20 impianti sono stati inseriti nei 7 lembi liberi di fibula. Una TC post operatoria è stata eseguita tra i 60 e i 360 giorni dopo l’intervento chirurgico e la sua ricostruzione tridimensionale è stata sovrapposta con la ricostruzione tridimensionale del progetto preoperatorio. La soddisfazione dei pazienti rispetto a funzione ed estetica del risultato postoperatorio è stata indagata mediante un questionario effettuato 6 mesi dopo la chirurgia. La salute dei tessuti peri-implantari è stata valutata durante le visite di controllo mediante l’utilizzo di radiografie endorali e panoramiche, ripetute annualmente, e mediante e l’utilizzo di una sonda parodontale millimetrata utilizzata durante le visite di controllo. Le pianificazioni e i risultati degli interventi chirurgici riportati in questo studio hanno permesso a tutti i pazienti trattati di procedere alla riabilitazione dentale protesica, senza sottoporsi ad un secondo intervento chirurgico di posizionamento implantare. Dai questionari sottoposti ai pazienti emerge una certa soddisfazione riguardo i risultati estetici e funzionali post-operatori (in media 7,8 su una scala da 1 a 10). Inoltre, l’analisi dei tessuti periimplantari dimostra un’elevata sopravvivenza implantare (90%) e un discreto stato di salute dei tessuti. Con i limiti del caso, visto il ridotto numero di pazienti ed il breve periodo di follow-up clinico, possiamo affermare che i risultati sono incoraggianti e che questa procedura chirurgica può migliorare la qualità di vita dei pazienti sottoposti a resezione dei mascellari. Futuri studi con un numero di pazienti più elevato e un più lungo periodo di follow-up sarebbero utili per confermare questi risultati.ù+°é0