Il Tabagismo nei pazienti con malattie mentali

• I pazienti con malattia mentale (MM) fumano 2-3 volte di più senza alcuna tendenza alla diminuzione come segnalato nella popolazione generale. • I fumatori con MM si ammalano e muoiono di malattie fumo-correlate in modo significativamente maggiore dei fumatori della popolazione generale ma ricevono meno attenzione e supporto. • E’ un fatto che il fumo venga accettato come connaturale in molti ambienti psichiatrici. Il personale sanitario operante in ambito psichiatrico tende a fumare in proporzione maggiore rispetto ad altri ambiti. Il fumo, in realtà, rappresenta per questi pazienti una barriera per le relazioni sociali, per la convivenza comunitaria ed un serio ostacolo all’attività lavorativa. • La maggioranza dei fumatori con MM vorrebbe smettere ma non lo fa per timore degli effetti negativi legati all’astinenza. • L’auto efficacia è un punto cruciale in questi pazienti e quindi l’individuazione di un adeguato counseling ha un ruolo centrale ma deve essere necessariamente associato ad un trattamento farmacologico adeguato nei tempi, nella dosi ed applicato al tipo di psicopatologia. • Trattamenti dimostratisi validi per ridurre i sintomi astinenziali ed aumentare le probabilità di successo sono la vareniclina, il bupropione e gli NRT (nicotine replacement treatment). Anche nei soggetti con MM questi farmaci sono stati riconosciuti efficaci e ben tollerati. • La citisina, ancora pochissimo studiata nei fumatori con MM, potrebbe essere il farmaco ideale in questi pazienti in quanto ha un costo basso. • Smettere di fumare non è stato correlato significativamente ad un peggioramento della malattia mentale di base. Al contrario, smettere di fumare può portare netti miglioramenti in questi soggetti, sia dal punto di vista clinico che sociale.